今天（6月27日）上午
玉环召开“异地就医直接结算政策”新闻发布会
市医疗保障局党组书记、局长袁新峰和市医疗保障局党组副书记、副局长叶斌出席发布会，通报玉环异地就医直接结算基本情况及下阶段活动方案并回答记者提问。
6月是全国异地就医直接结算政策集中宣传月
玉环异地就医直接结算工作进展如何？
一起来看看
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2017年底，玉环正式启动跨省异地就医住院直接结算工作，玉环参保人跨省住院不用再垫资，实现了出院实时结算，减轻了经济负担。
近年来，市医保局持续深入推进跨省异地就医直接结算工作，逐步实现了长三角跨省门诊直接结算、全国跨省门诊直接结算、跨省慢特病直接结算，异地就医结算更加便捷，群众的幸福感和满意度得到提升。2022年度，省内异地就医直接结算34.38万人次，其中门诊32.84万人次，住院1.54万人次，同比增长67.04%，省内异地住院直接结算率约85%，减轻群众垫资1.53亿元；跨省异地结算达到1.48万人次，减轻群众垫资3226.72万元。截至今年6月25日，全市门诊跨省直接结算率达80%，住院费用跨省直接结算率达83.26%。
目前，玉环所有定点医疗机构均已开通跨省直接结算功能，只要参保地政策允许，省外异地参保群众即可享受在玉普通门诊和住院直接结算服务。另外，跨省门诊慢特病直接结算作为今年我省的民生实事事项，在玉环也已经成功落地，截至目前，玉环市人民医院、玉环市第二人民医院、玉环市中医院、玉环市中西医肾病医院等6家定点医疗机构已开通跨省门诊慢特病直接结算。
宣传月期间，市医保局围绕“做好跨省就医结算服务 让群众在异乡更有‘医靠’”这一主题，以线上线下相结合的方式，多方式、多渠道进行宣传，为群众释疑解惑。已经开展的主要活动有：
◆投放一批宣传广告。充分利用微信公众号、医疗机构数字大屏、报刊、电视等平台，对国家医保局展播的异地就医直接结算优秀作品开展宣传。目前，通过“玉环医保工会”微信公众号发布专题宣传推文20篇，医保中心经办的大厅、玉环市人民医院和玉环市第二人民医院门诊大厅滚动播放专题宣传片。
◆召开一次定点医药机构专题培训。广泛邀请定点医药机构代表，深入学习领会异地就医结算政策，形成贯彻落实异地就医结算的共识，调动定点医药机构的积极性，引导其成为宣传异地就医结算政策的有生力量。
◆开展异地就医“一建四进两服务”宣传活动。以医保经办大厅为基础，搭建异地就医直接结算宣传服务点，医保中心经办大厅有异地就医直接结算的主题海报展，还有政策宣传专区和专窗，方便参保人获取资料、政策咨询。主动进医院、进药店、进社区、进乡村开展异地就医结算政策宣传活动。依托基层医保服务网点、基层定点医疗机构建立长期宣传服务点。在医药机构、社区服务中心等人群密集场所醒目位置采取张贴宣传海报、播放宣传片或发放宣传手册等方式开展现场解读宣传。目前发放海报1000张、异地就医宣传手册4371份，现场宣传活动5场次。接下来还有鸡山乡南山村、龙溪镇龙溪公园、楚门镇湖滨社区、玉环市人民医院健共体集团坎门分院等现场宣传活动。
跨省异地就医直接结算需要提前办理备案业务吗？
答：按照国家规定，跨省异地就医需要“先备案，后就医”，目前浙江省正在积极推进异地就医自助备案、区域免备案。像北京、上海等地区无需备案即可直接结算，其他省级行政区若有要求备案的，可以通过国家医保服务平台app、浙里办app、微信和支付宝小程序等线上途径办理异地就医备案手续，在出院结算前办理即可。
答：目前我们所说的“异地就医”是指在台州市外就医，比如去杭州就属于省内异地就医，去上海就属于跨省异地就医，省内异地就医直接结算推行已久，此次活动主要宣传的是跨省异地就医直接结算。
答：参保群众备案时不需要指定具体的医院，只需要指定就医的地市，就可以在该地所有的跨省异地就医定点医疗机构直接结算异地费用。此外，对于要去北京、天津、上海、重庆、海南和西藏异地就医的参保群众，只需要直接备案到这些省份。
我们玉环参保人在上海住院治疗，出院直接结算时，医疗费用按照什么政策报销？
答：目前跨省异地就医费用直接结算政策可以概括为“就医地目录、参保地待遇”。住院费用直接结算时，参照上海市的医保目录来看什么能进医保、什么不能进医保，按照玉环的具体报销政策来计算报销金额，如医保基金的起付线、支付比例以及最高支付限额等。
摄影：陈慧明
编辑：林怡彤 责编：应挺刚
